КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ДАРУНАВИРА (ПРЕЗИСТА) В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВИЧ-1

М. В. Авксентьева, П. А. Воробьев, М.В. Лесничева

Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований», Москва

Проводился клинико-экономический анализ применения дарунавира (презиста) в комбинации с ритонавиром при лечении пациентов с ВИЧ-1-инфекцией, ранее получавших антиретровирусную терапию и имеющих мутации ВИЧ, определяющие резистентность к ингибиторам протеазы. Расчеты проводились в модели, построенной на основе публикации результатов анализа объединенных данных многоцентровых рандомизированных исследований POWER 1 и 2. Смоделированные затраты на применение у одного больного комбинации дарунавира (презисты) с ритонавиром были больше, чем на применение индивидуально подобранного лечения альтернативными ингибиторами протеазы. Однако за счет существенной разницы в эффективности соотношение «затраты/эффективность» было меньше для комбинации дарунавир ритонавир как при базовом анализе, так и при анализе чувствительности. По результатам расчетов в настоящей модели применение дарунавира в комбинации с ритонавиром выглядит целесообразным с клинической и экономической точки зрения. Необходимы дальнейшие клинико-экономические исследования с целью уточнения эффективности затрат на ведение больных, резистентных к ингибиторам протеазы, в практике здравоохранения России.

Ключевые слова: дарунавир (презиста), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), клинико-экономический анализ, моделирование, метод «затраты-эффективность».

CLINICAL AND ECONOMICAL STUDY OF DARUNAVIR (PRESISTA) FOR HIV-1 TREATMENT

Vorobiev P.А., Avksentieva M.V., Lesnicheva M.V.

Cost-effectiveness of darunavir (prezista) ritonavir in treatment-experienced patients with HIV-1 infection was studied in a model. POWER 1 and POWER 2 studies were used for modeling efficacy of darunavir ritonavir vs individually prescribed regimen with alternative protease inhibitors. Darunavir ritonavir treatment was more expensive, but had less cost-effectiveness ratio (CER) because of high efficacy. Incremental CER was 87,0 thousands rubles per patient with decrease of viral load no less than 1 log10 in 1 ml and 114,4 thousands rubles per patient with achieved viral load less than 50 copies in 1 ml. Further studies are needed to assess cost-effectiveness of darunavir in real practice.

Keywords: darunavir (prezista), human immunodeficiency virus (HIV), clinico-economical analysis, modeling, cost-effectiveness analysis.

ЛИТЕРАТУРА

1. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году. Минздравсоцразвития России. 2005. http://www.consultant.ru/online/
2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году. Минздравсоцразвития России. 2006. http://www.consultant.ru/online/
3. Bartlett, J. A., R. DeMasi, J. Quinn, C. Moxham, F. Rousseau // AIDS. – 2001. – 15. – P.1369-1377
4. Clotet B., Bellos N., Molina J-M. et al. // Lancet. – 2007. - Apr 7;369 (9568). – P.1169-78.
5. D'Arminio M. A., Lepri A. C., Rezza G. et al. //. AIDS.- 2000.- 14.- P.499-507.
6. De Meyer S., Azijn H., Surleraux D. et al. // Antimicrob Agents Chemother. – 2005. - June; 49 (6) – P. 2314–2321.
7. Palella F. J., Delaney K. M., Moorman A. C. et al. // N. Engl. J. Med. - 1998. – 338. – P.853-860.
8. US Department of Health and Human Services: Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. 2006. http://www.tripdatabase.com