АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕОАРТРОЗА В УСЛОВИЯХ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

О.Ю. Майко , Г.Г. Багирова

Оренбургская государственная медицинская академия; Кафедра общей врачебной практики, г. Оренбург

Проведен сравнительный анализ общих (прямых и косвенных) затрат и показателя «затраты / эффективность» у больных остеоартрозом I—III стадий при длительном курсовом лечении с использованием структума, хондролона, цель Т в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и монотерапии НПВП. Обследован 281 больной с обострением остеоартроза. Больные I и II групп получали только НПВП (диклофенак, нимесулид). Больным III, IV и V групп назначалось курсовое лечение (III — структум, IV — хондролон, V — цель Т) в сочетании с НПВП в течение двух лет. Показатель «затраты /эффективность» рассчитывался по количеству предотвращенных обострений. Полученные результаты позволяют с клинико-экономических позиций считать целесообразным сочетанное курсовое лечение больных остеоартрозом, включающее нимесулид и хондропротектор, лучше структума.

Ключевые слова: остеоартроз, клинико-экономическая эффективность, показатель «затраты / эффективность», хондроитин сульфат, структум, хондролон, цель Т, нестероидные противовоспалительные препараты.

CLINICAL AND ECONOMICAL ANALYSIS OF OSTEOARTHROSIS AT MUNICIPAL OUT-PATIENT DEPARTMENT

O.Yu. Majko, G.G. Bagirova

Direct and direct costs were calculated for osteoarthrosis treatment with non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as monotherapy vs combination therapy NSAIDs chondroitin sulfate (Structum or Chondrolon) or Zeel T for 2 years. Cost-effectiveness analysis was performed. Effectiveness was measured by number of exacerbations averted. Combined therapy was found to be more cost-effective, Sructum was the best alternative.

Keywords: clinical and economical analysis, cost-effectiveness, chondtoitin sulfate, Structum, Chondrolon, Zeel Т, non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs).

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеева Л.И., Медников Б.Л., Пиявский С.А. и соавт. // Тер. арх.. — 2001. — № 11. — С. 90—92.
2. Беневоленская Л.И., Алексеева Л.И. // Тезисы докладов I съезда ревматологов России. — Оренбург. — 1993. — С. 191—192.
3. Вее Л., Фрешле Г. // Биолог. мед. — 1997. — № 2. — С. 16—20.
4. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. — М: Медицина, 1988.
5. Водик Р.Е., Штайнингер К., Ценнер Ш. // Биолог. мед. — 1996. — № 1. — С. 26—36.
6. Вялков А.И., Гусев Е.И., Зборовский А.Б., Насонова В.А. // Научно-практич. ревматол. — 2001. — № 2. — С. 4—8.
7. «Инструкция по нормативам труда врачей амбулаторного звена» / Министерство здравоохранения СССР. ВНИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н.А. Семашко от 27 июля 1989 г. — М., 1989.
8. Клинико-экономический анализ / Под ред. П.А. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2004.
9. Лила А.М., Карпов О.И. // Русский мед. журнал. — 2003. — № 11 (28). — С.: 1558—1562.
10. Насонов Е.Л., Алексеева Л.И. Хондроитин сульфат (структум) при лечении остеоартроза: патогенетическое обоснование клиническая эффективность». Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза. — М., 2007.
11. Насонова В.А., Алексеева Л.И., Архангельская Г.С. и др. // Тер. архив. — 2001. — № 11. — С. 84—87.
12. Насонова В.А., Воробьев П.А., Цветкова Е.С. и др. // Пробл. станд. в здравоох. — 1999. — № 4. — С. 121.
13. Насонова В.А., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. и др. // Научно-практич. ревматол. — 2000. — № 2. — С. 4—12.
14. Приказ Областного фонда обязательного медицинского страхования № 157 от 31.08.2006 г. и МЗ Оренбургской области №796 от 1.09.2006 г. «Об изменении объемных показателей плана-заказа для учреждений лечебного профиля Оренбургской области на 2006 г.».
15. Приказ Управления здравоохранения г. Оренбурга от 14 апреля 1997 г. №1-12-11-3/15 «Рекомендуемые нормы нагрузки на врачей амбулаторно-поликлинической службы ММУЗ города Оренбурга на 1997 г.».
16. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. — М.: Медиа Сфера, 2002.
17. Сборник ведомственных приказов, регламентирующих штаты учреждений здравоохранения. Нормативы численности, нормы времени и нагрузки персонала. / По ред. академика РАМН О.П. Щепина. — М., 2003.
18. «Соглашение о внесении изменений в Генеральное тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования граждан в Оренбургской области на 2006 год от 12.10 2006 г.».
19. Статистический сборник. Областной статистический ежегодник. Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Оренбургской области. — Оренбург, 2007.
20. Татаринова М.Ю. Исследование показателей качества жизни и фармакоэкономический анализ у больных рассеянным склерозом / Дис. … докт. мед. наук. — Москва, 2003.
21. Шпигель А.С., Котельников Г.П. Введение в доказательную медицину. Научно-обоснованная медицинская практика. — Самара, 2001.
22. Altman R.D. // J.Rheum. — 1991. — № 18. Р. 10—12.
23. Gabriel S.E., Crowson C.S., Campion M.E. et al. // J. Rheumatol. —1997. — № 24. Р.: 719—725.
24. Jordan K.M., Arden N.K., Doherly M. et al. // Ann. Rheum. Diss. — 2003. — № 62 (12). — Р. 1145—1155.
25. March L.M., Bachmeier C.J. Baillieres Clin. Rheumatol. — 1998. — № 11. — Р. 817—834.
26. Maronna U., Weiser M., Klein P. // Praxis. — 2000. — № 36 (5). — Р. 285—291.
27. Michel B.A., Stucki G., Frey D. et al. // Arthr. And Rheum. — 2005. — № 52 (3). — Р. 779—786.
28. Stucki G., Sangha O. // J. Rheumatol. — 1994. — № 53. — Р. 37—45.
29. Uebelhnart D, Malaise M, Marcolongo R. et al. // Osteoarth. Cart. — 2004. — № 12 (4). — Р. 269—276.