СТАНДАРТИЗАЦИЯ ПРИ ВЕДЕНИИ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ. ОПЫТ ВНЕДРЕНИЯ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ

О.В. Молчанова, С.Ш. Сулейманов, Г.Д. Репина

Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения;
Краевая клиническая больница № 1 им. С.И. Сергеева;
Управление Здравоохранения администрации г. Хабаровска, г.Хабаровск

Проведен фармакоэкономический анализ различных схем антибиотикотерапии с учетом тяжести течения заболевания и наличия факторов риска для последующего формирования региональных клинико-экономических стандартов. Показано, что клинико-экономические стандарты должны формироваться с учетом данных по эпидемиологии, этиологии внебольничной пневмонии, антибиотикорезистентности основных возбудителей заболевания, а так же результатов клинико-экономического анализа антибиотикотерапии у различной категории больных в отдельно представленном регионе. Применение клинико-экономического анализа при разработке и внедрении стандартов ведения больных с внебольничной пневмонией в Хабаровском крае позволило улучшить результаты лечения.

Ключевые слова: : внебольничная пневмония, стандарты.

STANDARDIZATION OF MANAGEMENT OF PATIENTS WITH PNEUMONIA. AN EXPERIENCE OF APPLICATION IN KHABAROVSK REGION

O.V. Molchanova, S.Sh. Suleymanov, G.D. Repina

The pharmacoeconomical analysis of different schemes of therapy with antibiotics taking into account the severity of disease and presence of risk factors for the purpose of subsequent forming of regional pharmacoeconomical standards was performed. It was shown that pharmacoeconomical standards must be formed taking into account the data on epidemiology, etiology of community-acquired pneumonia, resistance of main pathogenic organisms to the antibiotics and the results of pharmacoeconomical analysis of therapy with antibiotics in different types of patients in single region. The application of pharmacoeconomical analysis in the development and introduction of standards of management of patients with community-acquired pneumonia in Khabarovsk region allowed improving of the results of treatment.

Key words: community-acquired pneumonia, standards.

ЛИТЕРАТУРА

1. Fine M.J., Stone R.A., Lave J.R. et al. Implementation of an evidence-based guideline to reduce duration of intravenous antibiotic therapy and length of stay for patients hospitalized with community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial. // Am J Med. 2003.v. 115. Р.343—51.
2. BTS. Guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults. // Thorax. 2001. v. 56. Р. 1—64.
3. Weiss K., Tillotson G. S. The Controversy of Combination vs Monotherapy in the Treatment of Hospitalized Community-Acquired Pneumonia // Chest. -2005. V. 128. P.940—946.
4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотер. 2006. № 1. С. 54—86.
5. Mandell L.A., Bartlett J.G., Dowell S.F., File T.M. Jr, Musher D.M, Whitney C; Infectious Diseases Society of America. Update of practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia in immunocompetent adults. //Clin Infect Dis. 2003.v. 37. Р.1405—1433.
6. Клинико-экономический стандарт медицинской помощи больным внебольничной пневмонией //蔽Приказ № 82 от 20.03.2006 г. «Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи». Министерство здравоохранения Хабаровского края. 2006. С. 10—27.
7. Сидоренко С.В. Тенденции в распространении антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных инфекций на территории Российской Федерации // Consilium medicum .-2007. № 1.
8. Молчанова О.В., Хамидулина А.И., Щенников Э.Л., Иванова О.А. Чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных от больных с заболеваниями легких в Хабаровском крае // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2008. № 12. С. 59—62.
9. Молчанова О.В. , Хамидулина А.И., Щенников Э.Л., Иванова О.А. Этиологическая структура внебольничной пневмонии у больных с факторами риска неблагоприятного течения заболевания // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2008. № 12. С. 62—65.
10. Клинико-экономический анализ // Под редакцией Воробьева П.А. Москва: Ньюдиамед, 2004.
11. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 28 апреля 2006 г № 1014- Пр/06.
12. Нормативные документы Хабаровской краевой комиссии по тарификации медицинских услуг на 2006 г. Хабаровск: Правительство Хабаровского края; 2006.
13. Стандарт медицинской помощи больным внебольничной пневмонией // Приказ № 316 от 12.10.2006 г. «Об утверждении клинико-экономических стандартов медицинской помощи». Министерство здравоохранения Хабаровского края. 2006. С. 21—52.
14. Capelastegui A, Espana PP, Quintana JM, et al. Improvement of process-of-care and outcomes after implementing a guideline for the management of community-acquired pneumonia: a controlled before-and-after design study. // Clin Infect Dis. 2004. v. 39. Р. 955—63.
15. Orrick J.J., Segal R., Johns T.E. et al. Resource use and cost of care for patients hospitalised with community acquired pneumonia: impact of adherence to infectious diseases society of america guidelines.// Pharmacoeconomics. 2004. V. 22. P.751—7.
16. Bodi M., Rodriguez A., Sole-Violan J. et al. Community-Acquired Pneumonia Intensive Care Units.- N CAPUCI. Study Investigators. Antibiotic prescription for community-acquired pneumonia in the intensive care unit: impact of adherence to Infectious Diseases Society of America guidelines on survival.// Clin Infect Dis. 2005. v.41. N12. Р. 1709—16.