СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, СОЧЕТАННЫМИ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Н.В. Яльцева, А.В. Гажева, Е.А. Григорьева, Н.И. Коршунов, А.Л. Хохлов

Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль;
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения, Москва

Депрессивные нарушения часто сопутствуют ревматологическим заболеваниям, в частности синдрому болей в нижней части спины (синдром LBP), ревматоидному артриту. Наличие депрессии отягощает прогноз этой категории пациентов, увеличивает длительность и стоимость лечения. Депрессии часто не диагностируются ревматологами в клинической практике, больные с депрессивными расстройствами не получают адекватной терапии. Проанализирована существующая система медицинской помощи пациентам ревматологического профиля с коморбидными депрессивными расстройствами. Предложен алгоритм оптимизации процесса ее оказания данной категории пациентов, включающий комплекс организационных мероприятий. Апробация данного комплекса доказала его результативность. Алгоритм оказания медицинской помощи стал более простым, структурированным по этапам, управляемым, менее затратным по времени для пациента.

Ключевые слова: синдром болей в нижней части спины, ревматоидный артрит, депрессия, антидепрессанты, оказание медицинской помощи

IMPROVEMENT OF ORGANIZATION OF MEDICAL CARE IN PATIENTS WITH RHEUMATOLOGICAL DISEASES COMBINED WITH DEPRESSIVE DISORDERS

N.V. Yal’tseva, A.V. Gazheva, Ye.A. Grigor’yeva, N.I. Korshunov, A.L. Khokhlov

Depressive disorders frequently accompany rheumatologic diseases, particularly the syndrome of low back pain (LBP) and rheumatoid arthritis. The presence of depression worsens the prognosis of such patients, increases the duration and cost of treatment. Depressions often stay unrecognized by rheumatologists in clinical practice, and patients with depressive disorders don’t receive proper treatment. The present system of medical care of patients with rheumatoid diseases and co-morbid depressive disorders was analyzed. The algorithm of optimization of its performance for such patients, including a complex of organizational measures, was proposed. An approbation of this complex showed its success. The algorithm of medical care became simpler, structural by stages, controlled, and needs less time of patient.

Keywords: low back pain syndrome, rheumatoid arthritis, depression, antidepressants, medical care.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ofman J.J., Badamgarav E., Henning J.M. et al. // Am. J. Med. 2004. Vol. 117. P. 182—192.
2. Munce S.E., Weller I., Robertson B. et al. // J Psychosom Res. 2006. Vol. 61. P. 653—660.
3. Chapman D.P., Perry G.S., Strine T.W. // Prev. Chronic. Dis. 2005. Vol. 2. P. 14.
4. Odegard S., Finset A., Mowinckel P. et al. // Ann Rheum Dis. 2007. Vol. 28. P.246—256.
5. Dhavale H.S., Gawande S., Bhagat V. et al. // J. Indian Med. Assoc. 2005. Vol. 103. P. 291—294.
6. Dickens C., Jackson J., Tomenson B., et al. // Psychosomatics. 2003. Vol. 44. P. 209—215.
7. Waheed A., Hameed K., Khan A.M. et al. // J. Pak. Med. Assoc. 2006. Vol. 56. P. 243—247.
8. Isik A., Koca S.S., Ozturk A. et al. // Clin. Rheumatol. 2007. Vol. 26. P. 872—878.
9. Martens M.P., Parker J.C., Smarr K.L. et al. // Arthritis Rheum. 2003. Vol. 49. P. 549—555.
10. Zyrianova Y., Kelly B.D., Gallagher C. et al. // Ir. J. Med. Sci. 2006. Vol. 175. P. 32—36.