АНАЛИЗ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, ПОСВЯЩЕННЫХ ВОПРОСАМ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

М.В. Сура, М.В. Авксентьева, П.А. Воробьев

НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

Проанализировано содержание законов РФ, постановлений Правительства РФ, приказов Минздрава, Минздравсоцразвития России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования, затрагивающих вопросы качества медицинской помощи. Все документы были посвящены контролю качества, нормативно-правовой базы для управления качеством не сформировано. Вопросы использования стандартов медицинской помощи для повышения качества медицинской помощи не регламентированы нормативно-правовой базой. Требуется разработка нормативно-правовых документов в области создания системы управления качеством в здравоохранении.

Ключевые слова: качество медицинской помощи, контроль качества, управление качеством, нормативно-правовой документ.

ANALYSIS OF NORMATIVE DOCUMENTS ON MEDICAL CARE QUALITY

M.V. Soura, M.V. Avxentieva, P.A. Vorobiev

The authors analyzed laws, governmental regulations, orders of the Ministry of Health / Ministry of Health and Social Development, Federal Fund of obligatory medical insurance devoted to the problems of medical care quality. All documents regulate medical care quality control in health care system. There is no normative basis for implementing medical care quality management system. The documents do not describe how to use standards for improving quality. Development of the normative basis for creating quality management system in health care is necessary.

Keywords: medical care quality, quality control, quality management, normative document.

ЛИТЕРАТУРА

1. Возмещение вреда (ущерба) застрахованным в случае оказания некачественной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. [Электронный ресурс]: письмо ФОМС с методическими рекомендациями от 5 мая 1998 г. №1993/36.1-и. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
2. Вопросы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. [Электронный ресурс]: постановление Правительства РФ от 06 апреля 2004 г. N 155 (РЕД. ОТ 04.05.2005, с изм. от 01.10.2005). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
3. ГОСТ Р 52600-2006. Протоколы ведения больных. Общие положения [Электронный ресурс]: приказ Ростехрегулирования от 05 декабря 2006 г. N 288-СТ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
4. ГОСТ Р 52623-2006. Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения. [Электронный ресурс]: приказ Ростехрегулирования от 27 декабря 2006 г. N 341-СТ. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
5. ГОСТ Р ИСО 9000-2001. Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь. [Электронный ресурс]: Постановление Госстандарта РФ от 15 августа 2001 г. N 332-ст (ред. от 01.07.2003). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
6. ГОСТ Р ИСО 9001-2001. Системы менеджмента качества. Требования. [Электронный ресурс]: Постановление Госстандарта РФ от 15 августа 2001 г. N 333-ст (ред. от 01.07.2003). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
7. ГОСТ Р ИСО 9004-2001. Системы менеджмента качества. Рекомендации по улучшению деятельности. [Электронный ресурс]: Постановление Госстандарта РФ от 15 августа 2001 г. N 334-ст (ред. от 01.07.2003). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
8. Конституция Российской Федерации.
9. Линденбратен А.Л., Григорьева Т.Н. Совершенствование подходов к организации и проведению вневедомственного контроля качества медицинской помощи на основе анализа территориальных моделей. – М.: Федеральный фонд ОМС, 2007 – 136 стр.
10. Номенклатура работ и услуг в здравоохранении. [Электронный ресурс]: утверждена Минздравсоцразвития 12 июля 2004 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
11. О введении в действие отраслевого классификатора «Простые медицинские услуги» (вместе с отраслевым классификатором ОК ПМУ 91500.09.0001-2001). [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ от 10 апреля 2001 г. N 113. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
12. О введении в действие отраслевого классификатора «Сложные и комплексные медицинские услуги» (вместе с отраслевым классификатором ОК СКМУ 91500.09.0002-2001). [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. N 268. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
13. О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок контроля за соблюдением требований нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава России от 31 января 2001 г. №18. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
14. О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок организации работы по формированию Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава России от 21 октября 2002 г. №321. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
15. О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава России от 3 августа 1999 г. №303. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
16. О введении в действие отраслевого стандарта «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения» (вместе с ОСТ 91500.01.0007-2001). [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ от 04 июня 2001 г. N 181. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
17. О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ от 16 июля 2001 г. N 269. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
18. О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении» (вместе с ОСТ ТО 91500.01.0005-2001). [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ от 22 января 2001 г. N 12. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
19. О введении в действие отраслевого стандарта «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ ОТ 31 июля 2000 г. N 299. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
20. О внесении изменений в Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС № 363/77 от 24.10.1996 г. «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава России и ФФОМС от 21 января 1997 г. №20/13. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
21. О внесении изменений в типовые правила обязательного медицинского страхования граждан. [Электронный ресурс]: приказ ФФОМС от 21 марта 2007 г. № 56. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
22. О главных внештатных специалистах-экспертах Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. [Электронный ресурс]: приказ Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 7 июля 2008 г. № N 5335-Пр/08. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
23. О медицинском страховании граждан в РФ. [Электронный ресурс]: закон РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 (ст. 6, 15, 23, 27). (Ред. от 29.12.2006 г., с изм. от 23.07.2008 г.). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
24. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ. [Электронный ресурс]: Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда ОМС от 24 октября 1996 г. № 363/77. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
25. О создании Общественного совета по защите прав пациентов при Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. [Электронный ресурс]: приказ Росздравнадзора от 18 декабря 2006 г. № 2070-пр/06 (ред. от 12.12.2006). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
26. О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению РФ. [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РСФСР от 16 октября 1992 г. №277. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
27. Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи [Электронный ресурс]: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 августа 2008 г. N 410н. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
28. Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС. [Электронный ресурс]: приказ ФФОМС от 20 января 1997 г. N 9. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
29. Об организации и проведении медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи. [Электронный ресурс]: методические рекомендации, утв. ФФОМС N 844/30-3/И от 25 февраля 2005 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
30. Об организации контроля объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования. [Электронный ресурс]: приказ ФФОМС от 26 мая 2008 г. №111. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
31. Об организации работ по стандартизации в здравоохранении. [Электронный ресурс]: приказ Минздрава России от 19 января 1998 г. №12/2 Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
32. Об основных положениях стандартизации в здравоохранении. [Электронный ресурс]: решение коллегии Минздрава РФ N 14, Коллегии Госстандарта РФ N 43, Коллегии ФФОМС N 6-11 от 03 декабря 1997 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
33. Об утверждении административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением стандартов качества медицинской помощи. [Электронный ресурс]: приказ Минздравсоцразвития РФ ОТ 31 декабря 2006 г. N 905. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
34. Об утверждении методических рекомендаций «Территориальная система обеспечения и защиты прав граждан в условиях обязательного медицинского страхования». [Электронный ресурс]: приказ ФФОМС от 6 сентября 2000 г. №73 (в ред. Приказа ФФОМС от 11.11.2002 N 54). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
35. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения». [Электронный ресурс]: приказ Минздрава РФ от 27 апреля 2002 г. N 163. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
36. Об утверждении положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. [Электронный ресурс]: постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. N 323 (РЕД. ОТ 18.08.2007) Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
37. Об утверждении формы акта проверки. [Электронный ресурс]: Приказ Росздравнадзора от 28 февраля 2007 г. № 434-пр/07. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
38. Организация вневедомственного контроля качества медицинской помощи в системе ОМС субъекта РФ. [Электронный ресурс]: методические рекомендации от 12 мая 1999 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
39. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [Электронный ресурс]: утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс»
40. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [Электронный ресурс]: утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс»
41. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан [Электронный ресурс]: утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (в ред. Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, от 02.12.2000 N 139-ФЗ, от 10.01.2003 N 15-ФЗ, от 27.02.2003 N 29-ФЗ, от 30.06.2003 N 86-ФЗ, от 29.06.2004 N 58-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ (ред. от 29.12.2004), от 01.12.2004 N 151-ФЗ, от 07.03.2005 N 15-ФЗ, от 21.12.2005 N 170-ФЗ, от 31.12.2005 N 199-ФЗ, от 02.02.2006 N 23-ФЗ, от 29.12.2006 N 258-ФЗ (ред. 18.10.2007), от 24.07.2007 N 214-ФЗ, от 18.10.2007 N 230-ФЗ, от 23.07.2008 N 160-ФЗ, от 08.11.2008 N 203-ФЗ, от 25.12.2008 N 281-ФЗ, от 30.12.2008 N 309-ФЗ, с изм., внесенными Указом Президента РФ от 24.12.1993 N 2288). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс»
42. Стандарты медицинской помощи станут обязательными. Медновости, 24.10.2008 [Электронный ресурс]. URL: http://medportal.ru/mednovosti/news/2008/10/24/standards/
43. Технология разработки и применения стандартов медицинской помощи уровня субъекта федерации и медицинской организации. Проект методических рекомендаций. [Электронный ресурс]. URL: http://www.rspor.ru/mods/norm_doc/Recommendations_implementation_standards.doc
44. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан. [Электронный ресурс]: приказ ФОМС от 03 октября 2003 г. N 3856/30-3/И) (ред. от 24.11.2004) п. 5.8. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
45. Управление качеством в здравоохранении на 2003 – 2007 годы. [Электронный ресурс]: отраслевая программа. Утверждена Министром здравоохранения РФ 23 апреля 2003 г. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
46. Управление качеством медицинской помощи в многопрофильном лечебно-профилактическом учреждении». [Электронный ресурс]: методические рекомендации от 9 октября 2002 г. № 2002/92 Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».
47. Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений. [Электронный ресурс]: методические рекомендации от 20 декабря 2002 г. N 2510/224-03-34. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс».