ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ И ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Е.Н. Карева, С.К. Яровой, М.В. Авксентьева, Н.Л. Шимановский

Кафедра молекулярной фармакологии и радиобиологии МБФ РГМУ, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова, Городская клиническая урологическая больница № 47

Проведена оценка стоимости лекарственного лечения больных пиелонефритом в стационаре в зависимости от адекватности антибактериальной терапии и от наличия или отсутствия оперативного вмешательства. Рассчитаны трудозатраты на ведение больных пиелонефритом. Проанализирован объем обследования больных пиелонефритом и длительность стационарного лечения. Показано, что при деструктивных формах пиелонефрита попытки оттянуть или предотвратить открытое оперативное вмешательство путем назначения массивных доз резервных антибиотиков, или сократить объем вмешательства посредством пункционных методик экономически нецелесообразны. Выявлен дополнительный резерв сокращения трудозатрат: снижение количества назначаемых общих и биохимических анализов крови до необходимого уровня. Обосновывается положение о том, что особая оплата оперативных вмешательств экономически не выгодна. Представляется целесообразным вводить коэффициент (надбавку) за состояния, значительно удорожающие лечение больного.

Ключевые слова: острый пиелонефрит, обострение хронического пиелонефрита, клинико-экономических анализ, трудозатраты.

ECONOMICS OF HOSPITAL TREATMENT FOR ACUTE PYELONEPHRITIS AND EXACERBATION OF CHRONIC PYELONEPHRITIS

Ye.N. Kareva, S.K. Yarovoy, M.V. Avxentyeva, N.L. Shimanovsky

Costs of hospital treatment for acute pyelonephritis and exacerbation of chronic pyelonephritis were calculated. Authors analyzed the results taking into account the operative involvement and adequacy of antibacterial treatment. Labor expenditures were calculated and volume of diagnostic examination was studied. Intensive antibacterial treatment or puncture techniques for prevention of open operative involvement in patients with destructive pyelonephritis are not efficient. If number of blood tests were less it could decrease costs. Separate payment for operations does not seem rationale. On the contrary special payment coefficients for patients with severe diseases seem useful.

Keywords: acute pyelonephritis, exacerbation of chronic pyelonephritis, clinico-economical analysis, labor expenditures.

ЛИТЕРАТУРА

1. Яровой С.К. Фармакоэкономический анализ лечения больных острым и хроническим пиелонефритом в урологическом стационаре // Пробл. стандарт. здравоохр. 2008. № 9. С. 14-21.
2. Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткина. М., Медицина, 1998.
3. Урология. Национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
4. Рациональная фармакотерапия в урологии / Под общей ред. Н.А. Лопаткина и Т.С. Перепановой. М.: Литтерра, 2006.
5. Ramakrishnan K, Scheid DC. Diagnosis and management of acute pyelonephritis in adults // Am Fam Physician. 2005. Vol. 71 (5). P. 93342.
6. Рафальский В.В. Антибактериальная терапия острой гнойной инфекции почек // Consilium Medicum. 2006. Т. 8. № 4.
7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАКС, 2007.
8. Рациональная антимикробная фармакотерапия / Под общей ред. В.П. Яковлева и С.В. Яковлева. М.: Литтерра, 2003.
9. Шашкова Г.В., Перепанова Т.С., Бешлиев Д.А. Лекарственные стредства, применяемые в урологии. М., РЦ «ФАРМЕДИНФО», 2002.
10. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. М., Боргес, 2002.
11. Пяткин К.Д., Кровошеин Ю.С. Микробиология. М.: Медицина 1980.
12. Клинико-экономический анализ / Под ред. П.А. Воробьева. М., Ньюдиамед, 2004.
13. 2. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., М.В. Сура и др. Проведение клинико-экономического анализа потребления лекарственных средств при дополнительном лекарственном обеспечении в системе ОМС. Методические рекомендации / Пробл. стандарт. здравоохр. 2006. № 10. С. 28-46.